Preparo mecânico dos cólons é uma rotina necessária? / Colon mechanical preparation is necessary as routine in medical care?

RACIONAL: O valor do preparo de cólon prévio nas operações colorretais continua discutível, visto que devido à tradição da rotina do preparo poucos estudos têm sido realizados para sustentação da operação segura sem o preparo mecânico. OBJETIVO: Verificar se há correlação entre as complicações pós-operatórias e a não utilização do preparo mecânico dos cólons nos pacientes operados. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo nos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos coloproctológicos abdominal sem prévio preparo intestinal. Foram coletadas informações antropométricas e epidemiológicas, co-morbidades existentes nos pacientes, antibioticoprofilaxia utilizada, complicações infecciosas e deiscências. RESULTADOS: A amostra foi composta de 126 pacientes, 57 homens e 69 mulheres com média de idade de 54 anos (19 a 89). Entre os pacientes que apresentaram comorbidades (43 pacientes - 34,12%), 30 (23,80%) eram hipertensos. A antibioticoprofilaxia foi utilizada em 89,70% dos pacientes. Dentre eles, 14,28% apresentaram complicações, sendo oito (6,34%) com infecção de ferida operatória, seis (4,76%) com deiscência de anastomose e quatro (3,17%) fístulas. CONCLUSÃO: O preparo dos cólons não é fundamental na rotina pré-operatória.

BACKGROUND: The value of the preparation of the colon prior colorectal surgery remains debatable. Since installed as traditional the use of this routine, few studies have been conducted to support the safety of surgeries done without mechanical bowel preparation. AIM: To determine if there is a correlation between postoperative complications and no use of mechanical bowel preparation in operated patients. METHODS: Was conducted a prospective study in patients undergoing coloproctology abdominal surgery without prior bowel preparation. RESULTS: The sample consisted of 126 patients, 57 men and 69 women. The average age was 54 years (19 to 89). Among patients who had comorbidities (43 patients - 34,12%), 30 (23,80%) had arterial hypertension. Antibiotic prophylaxis was used in 89,70%. Among the patients, 14,28% had complications: eight (6,34%) wound infection, six (4,76%) anastomotic dehiscence and four (3,17%) fistula. CONCLUSION: The pre-operative mechanical bowel preparation is not essential in the routine of colorectal surgeries.

Formation of the azygos vein / Formación de la vena ácigos

The aim of the present study was to determine the most common origin of the azygos vein. Thirty cadavers male and female, white and non-white adult individuals of different ages fixed in 10 percent formaldehyde and dissected. All cadavers had an undisclosed clinical death and were donated to the Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoa s, Brazil. Eleven different formations were found. The right subcostal vein was was only observed in 13 cases (43.33 percent); the azygos vein was formed by the confluence of the right subcostal and right ascending lumbar vein in three cases (10 percent); by the right subcostal vein with a contribution from the inferior vena cava (IVC) in three cases (10 percent); by the right subcostal with contribution from IVC and right ascending lumbar vein in three cases (10 percent); by the right and left subcostal veins in two cases (6.66 percent); by the right and left subcostal veins and contribution from the IVC in one case (3.33 percent); by the right and left subcostal veins and left accessory renal vein in one case (3.33 percent); by the left renal vein in one case (3.33 percent); by the right subcostal and left gonadal veins with contribution from the IVC in one case (3.33 percent); by the right subcostal and left renal veins in one case (3.33 percent); and composed by the continuation of the 11th posterior intercostal vein in one case (3.33 percent). Based on the results, the right subcostal vein was the only structure with a significant presence in the formation of the azygos vein.

El objetivo del estudio fue verificar cual es la disposición más frecuente del origen de la vena ácigos. Fueron disecados 30 cadáveres de individuos adultos, de ambos sexos, de diferentes grupos étnicos, fijados en formaldehído al 10 por ciento, donados a la Universidade Estadual de Ciencias da Saúde de Alagoas. Se encontraron 11 formaciones diferentes. En 13 casos (43,33 por ciento) se observó sólo la vena subcostal derecha; en 3 casos (10 por ciento) la vena ácigos estaba formada por la confluencia de las venas subcostal derecha y lumbar ascendente derecha; en 3 casos (10 por ciento) formado por las venas subcostal derecha y una contribución de la vena cava inferior VCI; en 3 casos (10 por ciento) por las venas subcostal derecha y contribución de la VCI y lumbar ascendente derecha; 2 casos (6,66 por ciento) por las venas subcostales derecha e izquierda; en 1 caso (3,33 por ciento) por las venas subcostal derecha, izquierda y contribución de la VCI; en 1 caso (3,33 por ciento) por las venas subcostal derecha e izquierda y renal accesoria izquierda; en 1 caso (3,33 por ciento) por la vena renal izquierda; en1 caso (3,33 por ciento) por las venas subcostal derecha, gonadal izquierda y contribución de la VCI; en 1 caso (3,33 por ciento) por las venas subcostal derecha y renal izquierda y en 1 caso (3,33 por ciento) por la continuación de la 11 vena intercostal posterior. Con base en los resultados podemos concluir que la vena subcostal derecha fue la única estructura con presencia significativa en la formación de la vena ácigos.

Ausência de veia cava inferior: relato de caso / Absence of the inferior vena cava: case report

A ausência congênita de veia cava inferior é achado incomum e ocasional durante exames complementares ou cirurgias do abdome. Em razão de a maioria dos pacientes sem outras malformações serem assintomáticos, há dificuldade em estimar a prevalência dessas anomalias. O objetivo deste trabalho foi relatar o caso de um paciente de 28 anos, sexo masculino, referido para radiografia de tórax devido a quadro de febre alta (39ºC) não-responsiva à medicação. Radiografia de tórax sugeriu dilatação de veia ázigos. Em inquérito dirigido para sintomas cardiovasculares, referiu dor torácica (durante atividade física e em repouso) e dispneia ocasionais durante o sono associada ao período em que intensificou a prática de exercícios. Realizada tomografia computadorizada sem contraste e, posteriormente, contrastada. As mesmas não esclareceram o caso, fazendo-se necessário angiotomografia, a qual evidenciou ausência de veia cava inferior torácica.

The congenital absence of the inferior vena cava is a rare and occasional finding at complementary exams or abdominal surgeries. As the majority of patients without other malformations are asymptomatic, it is hard to estimate the prevalence of these anomalies. Our goal was to report a case of a 28-year-old patient, male, referred to thorax X-ray due to high fever state (39ºC), nonresponder to medication. The X-ray suggested azygos vein dilatation. The interview about cardiovascular symptoms revealed thoracic pain during both physical exercises and at rest, and occasional dyspnea during sleep related to the period of intensification of physical exercises. Computadorized tomography with and without contrast did not solve the case, what explain the request of an angiotomography, that showed absence of thoracic inferior vena cava.